¿Debemos protocolizar la primera visita?

En los últimos meses vienen apareciendo en televisión, con cierta frecuencia, reportajes en los que un supuesto paciente, tras recibir un primer diagnóstico, acude a otras clínicas en las que, con una cámara oculta, se pone de manifiesto una gran discrepancia con el diagnóstico inicial. Ninguno de ellos coincide, llegando en algún caso, a ser una desproporción inquietante.
Todo esto ha provocado perplejidad en la opinión pública y un grave deterioro en la imagen y credibilidad de nuestra profesión.
¿Cómo podemos justificar ante esa opinión pública el hecho de que un dentista diagnostique tan solo una caries y otro le diga que son siete, más la extracción de un molar? Qué mensaje estamos transmitiendo y qué conclusiones esperamos que saque el ciudadano tras la divulgación masiva de estas imágenes.
Sería conveniente analizar, en primer lugar, los motivos de estas discrepancias para intentar la búsqueda de soluciones razonables.
Como sabemos, la frontera entre lo que se considera caries y lo que puede ser una simple fisura o punto negro, es muy difusa y, a veces, subjetiva. Este sería un primer motivo de discrepancia. El otro no se englobaría ya en disquisiciones técnicas, sino que podría acercarnos más a la mala “praxis”, por motivos meramente económicos, y a la necesidad de supervivencia, en el entorno de una competencia cada vez más agobiante y debido a la masificación de la profesión, que empieza a tener consecuencias graves.
Creo que una de las medidas más urgentes y necesarias para poner fin a estos lamentables hechos y poder así recuperar la imagen de prestigio y rigor profesional sería la de unificar criterios en la elaboración de un riguroso protocolo de primeras visitas y la convicción de que éstas no deben ser gratuitas en ningún caso. Para ello sería conveniente ponernos de acuerdo en diferenciar caries cavitada de fisura, mancha o depigmentación e informar al paciente de cada uno de estos procesos, así como contar con una sistemática en los procedimientos, tanto de anamnesis, exploración como de pruebas diagnósticas básicas para llegar a un correcto y exacto diagnóstico que, junto al detallado presupuesto, completarán el protocolo de ésta primera visita. Para poner en marcha este plan necesitamos que Asociaciones y Colegios Profesionales nos pongamos de acuerdo y que sea un comité de expertos el encargado de elaborar un protocolo tipo que sirva de orientación a todos los colegiados.
Con este procedimiento conseguimos dos objetivos. El primero: Dar un mensaje a la opinión pública de rigor y seriedad en los diagnósticos, ya que se hace un estudio en profundidad de la boca que, como es lógico, conlleva un tiempo y unos costes, a cambio de la seguridad que proporcionan los informes, pruebas diagnósticas y un presupuesto detallado, que se entrega por escrito.
El segundo: Frenar el peregrinaje que algunos pacientes hacen de unas clínicas a otras comparando diagnósticos y precios, al ser gratuitas estas primeras visitas en muchos centros, con lo que conlleva de mercadeo y banalización de un acto médico trascendental.
Desde APDENT estamos dispuestos a comentar, consensuar, escuchar y decidir la conveniencia de este plan con todo aquel que quiera aportar su punto de vista, así como con los Colegios Profesionales que lo apoyen.

Carlos L. García Álvarez
Presidente de APDENT